人的大脑表面有三层脑膜,其中有一层象蜘蛛网一样包绕在大脑的表面,其下有一潜在的间隙,称为“蛛网膜下腔”,当有血液流入时,就称为“蛛网膜下腔出血”。颅内动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血最主要原因,死亡率及致残率极高,颅内动脉瘤再次破裂出血,其死亡率为1/3,连续三次出血,生存可能性极小。血管内栓塞动脉瘤治疗因其侵袭性小,成功率高、并发症少,目前成为重要治疗手段。
目前介入治疗脑动脉狭窄的方法主要是支架血管成形术,即在血管狭窄的部位放入支架,打开后可以支撑起狭窄的血管内壁,从而扩大管径,同时将斑块挡在支架之外,减少脑卒中的发生。由于介入治疗创伤小,病人痛苦小,已经成为治疗脑动脉狭窄的主要方法之一。
沧州市中心医院神经内三科 董爱勤 脑血管病的血管检查至关重要,脑动脉狭窄可以通过颈部血管超声检查、经颅多普勒超声(TCD)、CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像等无创检查或全脑血管造影(DSA)来诊断。全脑血管造影(DSA)是诊断的金标准。
脑动脉狭窄是由于各种原因导致的脑动脉管壁病变,管腔变细。最常见的原因是动脉粥样硬化。脑动脉狭窄,通过狭窄动脉的血流必然减少,当管腔狭窄达到一定的严重程度,就会发生缺血性脑卒中。
脑血管病多发生于中老年人。作为中老年人,凡具备以下一项或两项,甚至多种症状并存者,很可能是脑血管病易患人群。1.具有脑血管病家族史。2.动脉粥样硬化。3.高血压。4.高血脂症。5.糖尿病。6.心脏病。7.血液黏度增高。8.中毒、外伤、电击伤、脑瘤及脑瘤放射治疗后。9.吸烟。10.过量饮酒。11.长期服用避孕药。12.腹部肥胖。13.缺乏运动、精神紧张。14.性格。具有急躁、个性强、过分自负、固执、好争辩、容易冲动、紧张等性格特征的人,其脑血管病的发病率比其他人高9倍;个性怪僻、情绪低沉、固执刻板、抑郁等性格内向的人,也容易发生脑血管病。
脑卒中的分类 沧州市中心医院神经内三科 董爱勤脑卒中大致上可以分成两大类:即缺血性脑卒中与出血性脑卒中(1)缺血性脑卒中:脑血栓形成:脑血管内血栓形成,阻滞了血供脑栓塞:血液内有栓子,在流动过程中把相应管径的血管塞住,造成局部缺血(2)脑出血:脑内血管破裂,出血在脑内(3)珠网膜下腔出血:脑浅表血管破裂,血液进入蛛网膜下腔
随着传统医学和现代医学的发展,脑血管病出现很多名称。"中风"一词来源于我国二千多年前的中医学专著--《黄帝内经》。那时,我们的祖先经常把人体的疾病表现与所观察到的自然现象联系起来,用比喻和类比的方法为疾病命名。由于"中风"这类疾病起病急剧,表现多端,变化迅速,与自然界风的特点 --- 起于顷刻之间、骤变于瞬息之时、拂云助浪、变化莫测等有雷同之处,因此命名为中风。目前有些医生称此病为“卒中”。也是说这种病的发生较突然的意思。其中的“卒”即突然的意思,“中”则为得中,脑血管突然得了病,所以有些医生把这类病称为“卒中”。另外,这种病由于它的发生是脑血管意外地出了毛病,因此,又叫脑血管意外。以上几种说法都是一个意思 。
中、老年人一旦发生中风(脑血栓形成,脑栓塞或脑出血)后,很容易丧失肢体功能、言语功能和生活自理能力,所以病人家属要配合病人进行以下两个方面的康复训练。 语言功能康复 重点要训练患者口头表达能力、听力理解能力、文字理解能力和书写能力。具体做法为:结合日常生活经常和患者进行交谈,让患者看一些简单的文字和图画并进行复述,有的人中风后不能说话,但还能唱歌,对此要大力鼓励,可让患者写写家人的姓名及简短的句子。 运动功能康复 该项训练应注意:中风后只要生命体征稳定,就应及早进行肌肉按摩及关节被动运动,急性期过后要鼓励病人自主活动,进行日常生活技能的训练。 总之,中风患者语言和运动功能康复训练效果的快慢、优劣,主要取决于家庭成员的关心程度。一般来说,与子女同住者比不与子女同住的中风老人功能恢复得快。此外,理疗、超声波治疗、针灸及促进神经代谢药物治疗、活血化瘀通经活络的中草药治疗等均可同时采用,以利于中风患者的康复训练更快取得成效。本文系董爱勤医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
沧州市中心医院神经内三科 董爱勤 脑血管病主要包括:脑血栓形成、脑栓塞、脑出血及短暂性脑缺血发作等,人们又称之为"中风"或"卒中"。 脑血管病是威胁人类健康的最严重的疾病之一,综合国内外流行病学资料,每年脑血管病的发病率为0.1%-0.2%,死亡率约为0.1%,致残率高达60%-80%。 秋冬季节是脑血管病的高发季节,特别是已经患有高血压、糖尿病、动脉硬化等病的人更增加了突发脑血管病的危险性。据统计,50%以上的中风患者发生在秋冬季节。为什么秋冬季节脑血管病多发呢?一是秋冬时节气温气流等气象要素变化剧烈,气温偏低,人体受到寒冷刺激后,会导致交感神经兴奋,全身毛细血管收缩,使心、脑负荷加重引起血压升高,脑部缺血缺氧加速了血栓的形成。二是秋冬时节气候干燥,人体消耗水分多,容易造成体内缺水。缺水后,血液粘稠,血流减慢,还会因血容量不足造成缺血性脑中风。三是老年人对外界环境变化适应性差,也很容易成为脑中风的诱发因素。因此,老年人在气候多变的秋冬季节一定要提高警惕。 如何有效防治脑血管病 ? 首先是对引起本病的危险因素进行早期的、积极的、有效的预防,做到防患于未然。(1)对于高血压病、心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血发作、动脉硬化等,一经发现应引起高度重视,并应在医生的指导下进行正规的、长期的治疗和观察。(2)在医生指导下服用抗血小板聚集药物,如肠溶阿司匹林。孕龄女性应避免长期服用避孕药。(3)改变不良生活方式,调整饮食结构。这包括戒烟、戒酒、劳逸结合、加强户外体育锻炼,提倡低盐低脂饮食等,应多吃鱼类、蔬菜、水果。近来有适量饮用绿茶和葡萄酒可预防心脑血管疾病的报道。(4)注意精神、心理卫生,避免情绪剧烈波动,多参加有益的社会活动,减少紧张、焦虑、抑郁情绪。 第二,一旦发生言语不清,一侧肢体麻木、无力,突发视力下降、失明,突发头痛、眩晕等情况应及早就医,争取早诊断、早治疗,一部分缺血性脑血管病患者发病后6小时内可进行有效的动静脉溶栓治疗。 第三,目前一些脑血管病患者及该病的高危人群常在季节变换时进行"预防性输液",这项措施尚缺乏严格的临床研究的证实。